Stručné hodnocení močového sedimentu

Leukocyty

Zvýšení (leukocyturie): při zánětech ledvin a močových cest (infekce bakteriální, virové, prvoky, plísněmi), při úporné leukocyturii je třeba myslet na tuberkulózu vrozených tvarových poruchách močového ústrojí, při výskytu močových kamenů, eventuelně u nádorů močových cest a močového měchýře

Erytrocyty

Zvýšení (erytrocyturie): při poškození ledvin - nádory, záněty, při tuberkulóze ledvin, cystóze ledvin (výskyt četných dutin v ledvině) poškození močových cest (močovými kameny, záněty, nádory, poraněním) příčinou může být i extrémní fyzická námaha, užívání léků na ředění krve, příměs menstruační krve

Epitelie

Zvýšení:

Ø buněk výstelky ledvinných kanálků – tzv. malé kulaté epitelové buňky jsou vždy patologickým nálezem – svědčí pro vážné poškození ledvin (zánět, poškození kanálků ledvin)

Ø epitelií z ostatních částí močového ústrojí svědčí pro zánětlivý proces s intenzivnějším odlučováním epiteliálních buněk, bez možnosti přesné lokalizace procesu

Ø dlaždicových epitelií - pocházejí ze zevního genitálu a močové trubice – nemají diagnostický význam

Válce 

Zvýšení - poškození ledvinných tubulů:

Ø hyalinní válce – čisté bílkovinné odlitky ledvinných kanálků, jejich nález v moči je projevem zvýšené bílkoviny v moči; mohou se objevit po podání odvodňujících léků, při zvýšené tělesné námaze, horečce, dehydrataci, v malém množství se mohou nacházet i v moči zdravých osob

Ø granulované válce – z rozpadlých buněk (ledvinných kanálků, krevních buněk) či z bílkovin, jejich výskyt svědčí poškození glomerulů ledvin (klubíček kapilár obklopených pouzdrem, kam se z krve filtruje prvotní moč) či ledvinných kanálků

Ø voskové válce – vznikají z granulovaných válců úplným rozpadem zbytků buněk – jsou typické pro osoby s ledvinným selháním nebo ledvinovou nedostatečností, jsou ukazatelem závažné proteinurie (vylučování bílkovin močí)

Ø erytrocytární válce – svědčí pro krvácení ledvinného původu, protože válce se tvoří pouze v ledvinách

Ø leukocytární válce – vyskytují se v moči při zánětech ledvin bakteriálního či nebakteriálního původu

Ø tukové válce a válce z tukových buněk - vyskytují se zároveň s masivním vylučováním bílkovin močí, jsou typické pro poškození glomerulů, kdy dochází ke zvýšené filtraci lipoproteinů (bílkovinných částic přenášející tuky v krvi), které v kanálcích ledvin degenerují a vznikají z nich tuková tělíska, např. u nefrotického syndromu (poškození glomerulů s extrémními ztrátami bílkovin močí, které vedou ke snížení koncentrace albuminu v krvi, k tvorbě otoků, zvýšenému riziku tvorbě krevních sraženin a zvýšené hladině cholesterolu v krvi)

Ø bakteriální válce – velmi vzácné, jsou průkazem bakteriálního zánětu ledvin

Mikroorganismy

Ø bakterie – bakteriální infekce močových cest

Ø kvasinky – kvasinková infekce močových cest, častá u osob s cukrovkou, s oslabenou imunitou, někdy po podávání antibiotik

Ø trichomonády – záněty pochvy, močové trubice

Krystaly

Výskyt je často spojen s nedostatečnou hydratací, jejich průkaz s výjimkou cystinových krystalů nemá klinický význam.

Ø urátové (z močové kyseliny)

Ø fosforečnanové krystaly – časté v alkalické moči při infekci močových cest

Ø oxalátové (štavelanové) krystaly – jejich záplava v moči je typická u otravy etylenglykolem, jinak také při vyšším příjmu rostlinné stravy

Ø cystinové krystaly – vyskytují se u cystinurie – poruchy transportu některých aminokyselin,

včetně cystinu v ledvinách, s jejich vysokým vylučování do moči a tvorbou cystinových močových kamenů

Ø krystaly leucinu a tyrosinu - vyskytují se u těžkých onemocnění jater

Ø cholesterolové krystaly – jsou známkou poškození glomerulů