V glomerulech se filtruje jen ultrafiltrabilní vápník (tj. asi 50 % celkového plazmatického vápníku). V proximálním a
distálním tubulu dochází ke zpětné resorpci regulované parathyrinem a kalcitoninem. Jen 1 % profiltrovaného Ca2+ unikne
resorpci a dostane se do konečné moči. Zpětná tubulární resorpce Ca2+ je v úzké závislosti na resorpci Na+, i když nejde
o pravý kotransport. Zvýšená nabídka Ca2+ snižuje zpětnou resorpci Na+ a obráceně.
Chronická ledvinová onemocnění mohou vést k poruše metabolismu vápníku dvěma způsoby:
1. Při snížení glomerulární filtrace asi na jednu třetinu nastává retence anorganického fosfátu se vzestupem v plazmě.
To má za následek odpovídající úbytek plazmatického Ca, 2. při úbytku renálního parenchymu se snižuje kapacita pro
hydroxylaci 25-hydroxycholekalciferolu na aktivní 1,25-dihydroxycholekalciferol, a tím i ke snížené absorpci vápníku ve
střevě.
FECa = uCa/sCa ioniz./uKrea * sKrea * 0,001
|