Laboratorní příručka OKB Městská nemocnice Ostrava, p. o. - verze Leden 2023

Amoniak v plazmě

Zkratka:

NH3

Kategorie:

Rutina

Statim

Odběr a transport biologického materiálu:

Materiál:

Krev

Odběr do:

Plast K3EDTA (Sarstedt, červený uzávěr)

Poznámka k odběru vzorku_pro oddělení:

Zkumavka s odebranou krví se ihned po odběru obloží ledovou tříští a takto, při teplotě kolem 0 °C, se opět ihned transportuje do laboratoře, kde se musí vzorek krve zcentrifugovat do 15 minut po odběru. Nepoužívat heparin sodný!

Žádanka:

Elektronická žádanka MNO

Pokyny k transportu:

Vzorek chladit např. v ledové tříšti a okamžitě transportovat do laboratoře.

Pokyny k předanalytické úpravě vzorku:

Erytrocyty obsahují 2-3 x více amoniaku než plazma, amoniak v plazmě nelze tedy vyšetřovat ani při slabé hemolýze. Analýza vzorku by měla být provedena do 20 min. po odběru.

Stabilita při 4-8 °C:

2

h

Stabilita při -20 °C:

3

týden

Jednotka:

µmol/l

	Věk od	do	Dolní ref. mez	Horní ref. mez	Jednotka	Další údaje
	0D	1T		<107	µmol/l
	1T	2T		<92	µmol/l
	1M	99R+		<46	µmol/l

Dostupnost vyšetření:

Vyšetření statimová:

Denně, 24 hodin

Odezva statimová:

Do 1 hodiny od doručení materiálu

Vyšetření rutinní:

Denně

Odezva rutinní

V den doručení (odpoledne)

Typ metody:

Spektrofotometrie

Princip metody:

Za přítomnosti glutamátdehydrogenázy (GLDH) reaguje amoniak s alfa-oxoglutarátem a NADH za vzniku glutamátu a NAD+. Pokles absorbance (přeměna NADH na NAD+) při vlnové délce 340 nm je úměrný koncentraci amoniaku v analyzované plazmě. Aby nedocházelo k interferenci endogenního pyruvátu v metodě, obsahuje reagencie přebytek laktátdehydrogenázy (LDH) pro jeho rychlou redukci.

Interference:

Hb 0,5 g/l, Intralipid 1 g/l, Bi 1129 µmol/l, interferovat mohou i vysoké koncentrace ALT 4000 U/l a kyselina askorbová 2271 µmol/l

Klinické informace:

Amoniak je produktem metabolismu aminokyselin v játrech, protože jde o toxickou látku, je v játrech ihned přeměňován na močovinu. Další místo produkce amoniaku je proximální tubulus ledvin. Amoniak zde vzniká hydrolýzou glutaminu za přítomnosti glutaminázy. Hlavní příčinou falešně vyšších hodnot amoniaku v plazmě je vysoká koncentrace GMT, která po odběru krve rozkládá glutamát obsažený v plazmě za vzniku amoniaku, což je problém zejména u alkoholiků, kteří tvoří více než 80 % vzorků na OKB. Vysoké hladiny amoniaku v plazmě působí i léčba kys.valproovou, chemoterapie vysokými dávkami a některé choroby (Reyův syndrom).

Zvýšení:

Vysoké hodnoty se objevují u jaterních chorob, při deficitu enzymů ureázového cyklu, při Reyově syndromu a při akutní i chronické encefalopatii. Hlavní příčinou falešně vyšších hodnot amoniaku v plazmě je vysoká koncentrace GMT, která po odběru krve rozkládá glutamát obsažený v plazmě za vzniku amoniaku, což je problém zejména u alkoholiků. Vysoké hladiny amoniaku v plazmě působí i léčba kys.valproovou, či chemoterapie vysokými dávkami. Hladina NH3 je ovlivňována řadou faktorů a z izolovaného stanovení není možné usuzovat na stupěň jaterní poruchy detoxikace amoniaku. U novorozenců a dětí do 3 let je hodnota až několikanásobně zvýšená, hodnota po fyzické zátěži je až 3x vyšší, kouření zvyšuje hodnotu po 1 cigaretě o 10 µmol/l. Zvýšené hodnoty mohou být i u nejaterních chorob např. u akutní leukémie, krvácení do GIT, vysoký přívod proteinů v dietě, krevní transfuze, po transplantaci kostní dřeně.

Kód pro pojišťovny statim:

81119

Kód pro pojišťovnu rutina:

81341

Klinická biochemie, Městská nemocnice Ostrava, p. o.

Laboratorní příručka - verze 2.11

Platnost od: 11. 01. 2023

www.mnof.cz

Vytvořeno pomocí programu SLP