Monitorování antikoagulační léčby warfarinem

Warfarin je kumarinový preparát, který ovlivňuje vznik hemostaticky účinných koagulačních faktorů závislých na vitamínu K.

Monitorování léčby se provádí pomocí protrombinového času („Quickova testu“), výsledky se vydávají jako INR ( Mezinárodní normalizovaný poměr)

Léčebné rozmezí INR je individuální, nejpoužívanější je cílová hodnota INR 2-3, ale u některých chorobných stavů ( např. implantace kovové srdeční chlopně) je nutno pacienta nastavit na hodnotu vyšší.

Po nasazení warfarinu se hodnota INR ustálí až po několika dnech, proto po nasazení warfarinu je třeba pacienta častěji monitorovat a v závislosti na INR modifikovat dávku warfarinu.

Dávka warfarinu je u každého pacienta individuální.

Ke kolísání INR může vést :

• Chyba v preanalytické fázi vyšetřování ( odběr vzorku a transport vzorku do laboratoře
• Výrazné kolísání v příjmu vitamínu K
• Neochota pacienta spolupracovat
• Lékové interakce
• Laboratorní chyba

Možnosti sledování jiných typů antikoagulační léčby:

- nastavení léčby nefrakcionovaným heparinem : APTT

- nastavení léčby nízkomolekulárními hepariny: anti X a

- nastavení léčby preparátem Xarelto : anti X a

- nastavení léčby preparátem Pradaxa: ekarinový test. Je mírné prodloužení trombinového času.