D-02 Kritéria pro odmítnutí vadných primárních vzorků

Kritéria pro odmítnutí vzorku:

• Žádanka bez biologického materiálu: laboratoř tuto žádanku nepřebírá a vrátí zpět na oddělení nebo telefonicky sjedná nápravu. V případě, že se jedná o nedodaný vzorek z terénu (pracoviště mimo areál nemocnice), zapíše do LIS s poznámkou „nedodáno“., žádanku dále archivuje.

o Výjimka: požadavek na transfúzní přípravek z vitální indikace, požadavek na krevní plazmu nebo trombocytární koncentrát.

· Žádanka bez základních identifikačních údajů:

o Bez identifikace odesílajícího pracoviště, materiál je označen správně: Pokud nelze odesílající pracoviště zjistit, analýzy neprovádíme. Zapíše se do Záznamu vyšetřovacích neshod.

o Neoznačení požadované metody, biologický materiál označen správně – laboratoř se pokusí sjednat telefonicky nápravu. Nelze – li takto nápravu uskutečnit, laboratoř žádanku zapíše do LIS, archivuje a ve výsledkovém listu značí „chybí požadavky“ Zapíše se do Záznamu vyšetřovacích neshod.

• Žádanka znečištěná biologickým materiálem: laboratoř požádá o novou žádanku, znečištěnou likviduje jako biologický materiál – viz Směrnice o manipulaci s odpady v MNO.

• Biologický materiál bez žádanky: laboratoř se pokusí sjednat telefonicky nápravu. V případě, že nelze identifikovat odesílající pracoviště, materiál se dále nevyšetří, zlikviduje se jako biologický materiál a eviduje v Záznamu vyšetřovacích neshod.

• Odběrová nádoba znečištěná biologickým materiálem: požádáme o nový odběr. Pokud oddělení nový vzorek nedodá, vyšetření se neprovádí, žádanka je evidována v LIS, ve výsledkovém listu je poznámka o znečištěné odběrové nádobě.

o Výjimky: Obtížně získatelný materiál – likvor, odběry novorozenců a malých dětí, punktáty, výpotky, kostní dřeň.

• Odběrová nádoba bez jasné identifikace: dále nevyšetřujeme, evidujeme v  Záznamu vyšetřovacích neshod.

• Identifikace pacienta na žádance a biologickém materiálu se liší: dále nevyšetřujeme, uvedeme do Záznamu vyšetřovacích neshod a sjedná se náprava.

• Žádné dodatečné značení není v prostorách laboratoře možné, požadujeme nový odběr i novou žádanku.

• Biologický materiál, u kterého došlo k zjevnému porušení preanalytické fáze (např. dlouhý interval od odběru k dodání vzorku do laboratoře u některých analýz) dále nevyšetřujeme, žádanku evidujeme v LIS, archivujeme, ve výsledkovém listu je označen důvod, proč nebylo vyšetření provedeno.

• Chybně odebraný vzorek:
1. např. nedodržení množství odebraného biologického materiálu na koagulační vyšetření (málo nebo hodně materiálu)
2. sražený vzorek krve
3. odběr materiálu ve špatném druhu zkumavky

materiál nevyšetřujeme, sjednáme nápravu telefonicky. Ve výsledkovém listu označíme „špatný odběr“. Požadujeme nový vzorek i se žádankou.

• Diskrepance identifikace odesílajícího lékaře či oddělení, ale biologický materiál řádně značen: analýzu je možno provést, ale požadujeme dodání správné žádanky. Jedná se např. o tyto případy:

- žádanka z lůžkového oddělení pro ambulantního pacienta (při odběru v odběrové místnosti laboratoře lze doplnit)

- žádanka z ambulantního provozu u hospitalizovaného pacienta

- žádanku dospělého pacienta s odborností pediatrie (kromě indikace lékaře s odborností lékařská genetika

- žádanku muže s odborností gynekologie

- žádanku bez razítka oddělení a lékaře, která je určena k odvozu do spolupracující laboratoře

- žádanku s chybějícím údajem u kompatibility (např. podpis lékaře, podpis odebírající sestry, urgence, chybějící požadavek, diagnóza, pojišťovna)

- časový interval mezi odběrem a dodáním vzorku do laboratoře evidentně překračuje stabilitu analytu v daném biologickém materiálu

O odmítnutí zpracování vzorku je žadatel neprodleně informován.

Klinická hematologie, Městská nemocnice Ostrava, p. o.

Laboratorní příručka

www.mnof.cz

Vytvořeno v programu SLP.