Výpotek představuje zmnoženou tekutinu v tělesných dutinách - peritoneální (ascites), pleurální, perikardiální, kloubní,
aj. Příčina může být dvojí.
Prvou příčinou je zvýšený filtrační tlak v kapilárách nebo snížený onkotický tlak v plazmě. Tak je tomu např. u jaterní
cirhózy, při selhání pravého srdce, u portální hypertenze či nefrotického syndromu s těžkou hypoalbuminémií. V tomto
případě tvoří tekutinu v tělesných dutinách ultrafiltrát krevní plazmy, který se nazává transsudát. Složením připomíná
plazmu, avšak s nízkou koncentrací bílkovin a všech látek, které jsou bílkovinné povahy (enzymy) nebo se v plazmě na
bílkoviny vážou (např. lipidy).
Druhou příčinou zmnožení tekutiny v tělesných dutinách může být postižení jejich výstelky zánětem či nádorovým rozsevem.
Tekutina zánětlivého původu se nazývá exsudát. Podle stupně zvýšení permeability kapilár se obsah bílkovin a látek na
ně vázaných blíží až hodnotám plazmatickým. Na druhé straně však bakterie či buňky exsudátu (nádorové, leukocyty) mohou
přeměnit glukózu na laktát či vytvářet enzymy, které jsou pak v exsudátu ve vyšší koncentraci než v plazmě.
|